今年4月，市卫生健康局下发了《茂名市全面提升县级医院综合能力实施方案（2019-2021年）》，从加强县域综合医改等9个维度全面提升县级医院综合服务能力，力争通过三年时间，打造功能完善、服务优质、运行高效的县域医疗卫生服务体系。

　　一、起草背景

　　　加强县级医院综合能力建设是提高卫生健康事业发展平衡性和协调性、推动高质量发展，深化医改、完善医疗卫生体系的重要举措。为全面提升县级医院综合服务能力，建设功能完善、服务优质、运行高效的县域医疗卫生服务体系，推动构建“县级强、镇级活、村级稳、上下联、信息通”分级诊疗格局，满足县域居民基本医疗卫生服务需求，特制定该方案。

　　二、文件依据

    1.国家卫生健康委员会、国家中医药管理局《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）的通知》（国卫医发〔2018〕37号）

　　2.《广东省卫生健康委 广东省中医药局关于印发广东省全面提升县级医院综合能力实施方案（2019-2021年）的通知》（粤卫〔2019〕42号）

　　三、工作目标

　　（一）至2019年底，全市70%的县级医院医疗服务能力达到基本标准，高州市人民医院、高州市中医院、信宜市人民医院医疗服务能力达到推荐标准；至2020年底，力争全市90%的县级医院医疗服务能力达到基本标准，50%的县级医院医疗服务能力达到推荐标准；至2021年，70%的县级医院医疗服务能力达到推荐标准。

　　（二）至2019年底，全市每个县至少有一家县级医院达到“三级医院”或“三级中医医院”服务能力，力争到2020年，信宜市人民医院、化州市人民医院通过三级甲等综合医院评审，达到辐射带动周边地区县级区域医疗中心的服务能力。

　　（三）各县级市针对县域内外转的前5位病种，采取“一县一策”，做强薄弱专科和平台专科，提高县域内住院率。至2020年，化州市县域内住院率力争达到90%左右，高州市、信宜市县域内住院率在上一年基础上有所上升，县域内群众90%的疾病留在县域内解决。

　　（四）至2020年底，所有县级医院建成标准化HIS系统、电子病历、PACS医学影像、LIS检验系统、健康体检、传染病管理、临床路径等管理信息系统，提供预约诊疗、移动支付、网上检查检验结果等“互联网+医疗健康”便民惠民服务。城市三级医院和县域医共体连接，初步建成一体化信息管理平台，统一的影像、检验、病理、心电等医学诊断中心，远程会诊、双向转诊等系统。

　　（五）至2019年底，将省级远程医疗平台延伸至99个乡镇卫生院、180个省定贫困村，逐步实现“上下联、信息通”的远程医疗服务全覆盖。到2021年底，初步建成“纵到底、横到边”的远程医疗服务体系，实现省、市、县、镇、村五级医疗机构信息互联互通，为老百姓提供远程视频会诊、远程影像诊断、远程病理诊断、远程继续教学、远程监护、远程健康管理等服务。

　　四、主要工作任务

　　（一）落实功能定位，加强县域综合医改。

　　落实基层卫生健康发展总体思路，视县域为一个整体，贯通“县级强、镇级活、村级稳、上下联、信息通、模式新”的原则，实现县域内基层医疗卫生机构做到医防融合，以家庭医生签约服务的形式，对县域内人群特别是老年人、慢病人群、贫困人群、妇女儿童等重点人群，做到连续、综合的健康管理和医防融合体系。

　　（二）加强县域医共体建设，提升县域整合型服务体系的综合服务能力效能。

　　因地制宜推进紧密型县域医共体建设，整合县域医疗卫生资源。每个县可结合人口规模、医疗资源配置等实际情况，组建1-3个县域医共体。

　　（三）全面加强县级医院基础设施建设。

　　    坚持“加快进度、提高质量、综合施策、形成能力”的思路，全力推进13间县级公立医院升级改造项目建设任务，尽早形成服务能力。

　　（四）大力提升县级医院医疗技术水平。每个县级医院健全一级诊疗科目，逐步开设独立的二级诊疗科目。

　　1.补齐薄弱专科。针对外转率排名前5的疾病病种，加强相应专科建设，加强收治能力，减少病人外转率。并结合县级医院特点，加强县级综合医院和县级中医医院相应专科建设。同时加强县级医院急诊科建设，与院前急救体系有效衔接，提升对危急患者抢救与转运能力。

　　2.夯实平台专科。重点加强医技科室建设，提升疑难、急危重症疾病诊断、治疗能力。

　　3.强化核心专科。以内、外、妇、儿等一级诊疗科目为核心，不同类别的县级医院要注重专科差异化发展，加强县级龙头医院的临床重点专科建设。

　　4.打造优势专科。不同类别机构间形成县域内优势互补、互为支撑的优势专科体系，不断满足群众就医需求。

　　5.打造中医特色专科。加强具有中医特色的专科建设，提高中医优势病种诊疗能力。

　　6.大力推广适宜技术。结合当地群众医疗健康服务需求，推广实用、适用、有用的技术。加强与三级医院的技术合作，推动中医药适宜技术下沉到县及县以下医疗机构。

　　7.优化县级医院收治的病种结构，合理分布县域内的就医秩序。优化县级医院收治的病种结构，提高医疗服务质量和资源配置效率，逐步提高县级医院收治病种的疑难系数。

　　（五）一县一策，提高县域内住院率。

　　要推行“一县一策”，分类施策，坚持“输血”与“造血”并重原则，采取多种手段，提升县级医院技术、管理和服务能力。

　　（六）加强县级医院人才梯队建设。

　　1.加强县域助理全科医生培训基地建设。2.加强县级医院卫生人才培训。3.推进县级公立医院人事薪酬制度改革。4.加大产科、儿科、精神科、中医等紧缺专业人才的招聘力度。

　　（七）提升信息化管理水平。

　　依托县级公立医院建立医学影像诊断、检查检验、病理诊断等中心，推进县域内检查、检验结果互认。健全信息系统，整合信息资源，打通信息系统间壁垒，优化业务和管理流程，实现县级医院、县域医共体内信息互联互通、实时共享、业务协同、服务高效、管理科学的目标

　　（八）落实改善医疗服务行动计划。

　　    在进一步巩固改善医疗服务的有效举措的基础上，应用新理念、新技术，创新医疗服务模式，提高保障和改善民生水平，努力为人民群众提供更高水平、更加满意的卫生和健康服务，增强人民群众获得感。

　　（九）落实县级公立医院综合改革。

　　以医疗、医保、医药联动改革为着力点，增强改革合力，提升公立医院管理水平和运行效率。

　　五、工作要求

　　（一）加强组织领导。（二）完善政策措施。（三）典型示范带动。（四）营造良好氛围。

注：《茂名市全面提升县级医院综合能力实施方案（2019-2021年）》具体内容由茂名市卫生健康局党组书记、局长黄立红负责解读，如有疑问，请径向茂名市卫生健康局反映，联系电话0668-2979212

附件：茂名市卫生健康局关于印发茂名市全面提升县级医院综合能力实施方案（2019-2021年）的通知